必威学生临时困难补助申请表

发布者:刘源发布时间:2021-10-13浏览次数:422

必威学生临时困难补助申请表

申请    年    月份临时困难补助

学生基本情况

姓 名


学号


联系电话


班级


家庭经济困难情况调查

家庭情况

是否是家庭经济困难生:A.是□    B.£


家庭类型:A.烈属 □    B.孤儿 □    C.单亲(一方去世 £  离异 □)

       D.残疾 □    E.重病 □    F.健全 □

家庭人口

姓名

年龄

与学生关系

工作(学习)单位

工作(学习)单位地址

单位邮编

身份证号码

联系电话

职业

年收入(元)

健康状况


































申请临时补助原因

申请原因:



本人郑重承诺,上述信息均属实,愿接受核实与监督,如弄虚作假,个人愿承担一切后果和相应责任!

学生本人签名:             日期:

家庭突发情况类别


A.自然灾害 □    B.突发意外 □    C.其他(请说明)


家庭经济困难认定

辅导员审核


签名:           日期:

学院意见

1.批准,补助金额:A.200元□    B.300元□    C.400元□    D.500元□  

2.不予批准。

签名:             日期: